Trentadue pazienti con cirrosi e disfunzione cognitiva sono stati arruolati in un recente studio pubblicato da Soriano, Laghi e colleghi. Lo scopo dello studio era quello di esplorare nuovi approcci per migliorare la qualità della vita correlata alla salute in pazienti cirrotici. Diciassette pazienti sono stati integrati con il probiotico multiceppo contenente la Formulazione De Simone (DSF, Vivomixx®, 450 miliardi di batteri vivi al giorno) per 12 settimane, mentre 15 pazienti hanno ricevuto un placebo. Campioni di sangue e feci sono stati raccolti per analizzare rispettivamente i metaboliti sierici e la composizione del microbiota intestinale. Tra i 54 metaboliti identificati nel sangue mediante Spettroscopia di Risonanza Magnetica Nucleare Protonica (1H-NMR), il gruppo probiotico ha mostrato un aumento della glutammina, una diminuzione del glutammato e un aumento del rapporto glutammina/glutammato. Il gruppo placebo ha mostrato un aumento del glutammato e una riduzione del rapporto glutammina/glutammato. L’aumento del rapporto glutammina/glutammato sierico potrebbe riflettere una maggiore capacità di clearance dell’ammoniaca che, insieme ad una riduzione dello stato pro-infiammatorio, spiegherebbe il miglioramento della funzione cognitiva e del rischio di cadute osservati nei pazienti integrati con Vivomixx®. È interessante notare che valori più elevati del rapporto glutammina/glutammato nel sangue erano associati ad una minore abbondanza di Paraprevotella e Oscillospira nelle feci. La quantità di questi batteri è stata associata a sedentarismo, fragilità fisica e sarcopenia.