Les infections causées par le KPC-2 produisant la Klebsiella pneumoniae (KPCKP), sont une menace croissante pour les patients hospitalisés, en raison de la capacité de l’enzyme carbapenemasi (KPC) à conférer une résistance aux antibiotiques. Le groupe espagnol dirigé par Ana del Rio a réalisé une étude observationnelle (1) sur l’efficacité d’un traitement antibiotique oral non absorbable (ANA) de 10 jours par rapport au même traitement + probiotique (Formulation De Simone) pendant 20 jours chez des patients adultes atteints de colonisation rectale par des KPCKP contaminés lors d’une épidémie. Soixante-treize patients colonisés par le KPCKP ont été inclus, dont 21 n’ont reçu aucun traitement, 26 ont reçu un ANA seul et 26 ont reçu le même protocole antibiotique suivi par la supplémentation en probiotiques. Tous les patients ont été suivis pendant au moins un mois et un prélèvement rectal témoin a été effectué un mois après le jour 0. Dans le groupe de patients ayant reçu l’ANA + les probiotiques, le taux d’éradication à un mois de suivi était de 88,4 % (23 patients). Le résultat final a démontré que la décolonisation chez les patients recevant un ANA + probiotique était numériquement mais pas significativement plus élevée que celle des témoins (p = 0,14) et de ceux recevant uniquement un ANA (p = 0,09).

Alors que des résultats observés sont similaires avec ou sans traitement par ANA, cette étude met en évidence que l’éradication dans les selles de la KPC-Kp suivie d’une supplémentation avec la formulation probiotique De Simone est meilleure, sûre et efficace pour améliorer la décolonisation. Les résultats prometteurs suggèrent donc d’approfondir cette stratégie, en particulier chez les patients colonisés nécessitant une antibiothérapie en systémique.

Pr De Simone, A propos

(1) Pellicé M. et al. Factors associated with Short-Term Eradiction of Rectal Colonization of KPC-2 Producing Klebsiella pneumoniae in an Outbreak Setting Front Microbiol 12:630826 https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.630826

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